頭上長了一個硬硬的包一按就疼，可能是以下幾種原因導致的：
1. 外傷：可能是由于頭部外傷，如碰撞或打擊傷，導致頭皮血腫和疼痛。這種情況下，可以使用75%乙醇局部消毒，預防感染，并局部外用紅霉素軟膏、四環素軟膏等加強預防感染。
2. 毛囊炎：細菌感染毛囊引起的炎癥，表現為單個或多個紅色丘疹。由于頭發、毛發從毛囊口生長出來，因此身體任何有毛發的部位都可能發生毛囊炎。毛囊炎會導致局部的炎性細胞滲出、聚集而引起的炎性硬結，可有按壓疼。治療上，可以外用莫匹羅星軟膏、爐甘石洗劑等，必要時可口服阿莫西林膠囊、頭孢羥氨芐膠囊等進行抗感染治療。
3. 黑色素瘤：如果黑色素瘤發生在頭上，可能表現為硬硬的包，并且可能有壓痛感。對于生長在體表的黑色素瘤，一般采用手術的方式切除治療，以達到徹底清除病灶、防止其擴散、惡化的目的。還可以聯用化療藥物，如順鉑注射液、多西他賽注射液等阻止癌細胞生長。但具體的治療方案需由專業醫生根據病情判斷。
4. 皮脂腺囊腫：若頭皮中的皮脂腺導管異常堵塞，導致皮脂逐漸淤積，可能形成潴留性囊腫，按壓時會有疼痛感。若繼發感染還會出現局部紅腫、疼痛、化膿等癥狀。通常可進行手術切除治療。
5. 癤腫：若患者感染金黃色葡萄球菌，侵犯單個毛囊及其周圍組織，容易誘發急性細菌性化膿性炎癥。癤腫多發于頭部、面部、臀部等部位，臨床表現為略微隆起的紅色疼痛小結，并伴有灼熱感、紅腫等癥狀。可配合醫生口服頭孢克肟膠囊、青霉素V鉀片等藥物治療，必要時進行切開引流治療。
以上信息僅供參考，具體還應結合實際情況來分析頭上長硬包的原因，建議及時尋求醫生的幫助以獲取專業的診斷和治療。
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