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問

下肢靜脈曲張，潰瘍一直不好，請問有誰知道醫療方式？: 50歲
2011-07-26 11:42 瀏覽6814次

病情描述：

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

你好，靜脈曲張由于先天性原因、負重及妊娠等能造成靜脈壓力升高的各種因素，下肢靜脈瓣膜出現松弛、靜脈血液倒流。長此以往，造成淺部靜脈所承受的壓力增高，在外表上就表現為逐漸出現所謂的“青筋隆起”。常見并發癥有靜脈曲張性靜脈炎，淤滯性皮下硬化癥，水腫，靜脈血栓形成等。根據病情嚴重情況可采用壓迫治療法，硬化劑注射，血管外雷射或脈沖光，外科抽除手術，血管內燒灼治療，藥物療法等。靜脈曲張性靜脈炎，淤滯性皮下硬化癥，水腫，靜脈血栓形成等

閻靜

住院醫師

已幫助 697679 人

2011-07-26 11:40

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有用(18)

答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

意見建議（一）手術療法為最常用的方法。凡有臨床癥狀、中度或重度靜脈曲張、下肢淺靜脈瓣膜和（或）深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全及檢查確證深靜脈通暢者，只要年齡不過大、體質不太差，均宜施行手術治療。手術方法有①大（小）隱靜脈高位結扎術適用于大（小）隱靜脈瓣膜功能不全，而大（小）隱靜與深靜脈間交通支瓣膜功能正常者；②交通支結扎術適用于大（小）隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能不全，而大（小）隱靜脈瓣膜功能正常者；③大（小）隱靜脈剝脫術臨床最為常用，適用于大（小）隱靜脈瓣膜功能不全，以及大（小）隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能也不全者。分高位結扎靜脈、剝脫曲張靜脈和結扎切斷交通支三個步驟。單純大（小）隱靜脈瓣膜功能不全，從理論上講，單純高位結扎并結扎其分支，即可阻斷深靜脈血的倒流，使曲張靜脈消失，達到治療目的。但由于淺靜脈曲張后，靜脈壁已失去彈性，站立時下肢血液仍能使曲張的淺靜脈充盈，因而單純高位結扎術后效果不好，仍應行剝脫術。術后用彈力繃帶或彈力襪給予穩妥而有一定彈力的壓力，以防止剝脫部位出血；床尾抬高15～20cm，使平臥位時下肢略高于心臟平面，有利于下肢靜脈的回流；鼓勵及早作床上活動，使深靜脈血受肌肉泵擠壓而加速回流，有利于防止深靜脈血栓形成。（二）注射療法將硬化劑注入曲張的靜脈內，靜脈內膜發生無菌性炎癥反應，使血管腔粘連閉塞，曲張靜脈變成硬索條狀物。適用于局限性靜脈曲張而瓣膜功能健全及術后殘留的曲張靜脈。常用的硬化劑有5%魚肝油酸鈉、酚甘油溶液及50%葡萄糖等。患者取斜臥位，使曲張靜脈充盈，選用細針穿刺，穿入靜脈后，患者平臥，在穿刺點上下各用手?壓迫，使穿刺的靜脈段處于空虛狀態。注入硬化劑0.5ml后，持續手指壓迫1分鐘，然后局部換用卷起的紗布墊壓迫。1次注射不超過4處。整個下肢自踝至注射處近側，應用彈力繃帶包扎或穿彈力襪后，立即開始主動活動。維持彈力織物壓迫時間，不少于6周。（三）彈力襪壓迫療法適用于范圍小、程度輕又無癥狀者；妊娠期婦女；全身情況很有差，重要生命器官有器質性病變，估計手術耐受力很差者。小腿醫用彈力襪具有良好的彈性，可使主要位于小腿的曲張靜脈，特別是足靴區內踝和外踝的淺靜脈，都能受到有效的壓迫。

蔣曉林

主任醫師

已幫助 697260 人

2011-07-26 11:44

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有用(17)

答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

您好，靜脈曲張是靜脈系統最常見的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的癥狀。其特點是血管突出皮膚表面，像蚯蚓一樣，彎彎曲曲，疙疙瘩瘩。其治療建議您1，避免長時間站立或坐位的姿勢，步行可以利用小腿肌肉的泵作用來促進靜脈回流；2，抬高下肢能夠緩解水腫等癥狀；3，穿戴帶有壓力梯度的彈力襪可以延緩病情的發展‘4部分藥物可以起到輔助治療的作用，常用的有愛脈朗、邁之靈片等。不過，想徹底治療靜脈曲張，手術應當是首選。祝您早日康復。