- 問
- 小兒肺炎,應該怎么治療、護理？
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3個月
2005-10-03 06:02 瀏覽9919次
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病情描述：
小兒肺炎是否有傳染性.應該怎么治療、護理，小兒有點口吐唾液，是否是肺炎前兆。仙力素，長威莎鈞，需要打幾針？謝謝 本次發病及持續的時間:45天 目前一般情況:咳嗽、鼻塞、打噴嚏、呼吸氣粗，輕度嗆奶，口唇發紫。
- 相關問題
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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如何區分小兒肺炎與感冒 小兒肺炎起病急、病情重、進展快，是威脅小兒健康乃至生命的疾病。但有時它又與小兒感冒的癥狀相似，容易混淆。因此，家長有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識，以便及時發現小兒肺炎，及早醫治。 鑒別它們并不太難，可從“一測、二看、三聽”入手： 一測，是指測體溫。小兒肺炎大多發熱，而且多在38℃以上，并持續23天以上不退，如用退熱藥只能暫時退一會兒。小兒感冒也發熱，但以38℃以下為多，持續時間較短，用退熱藥效果也較明顯。 二看，主要看以下四個方面： (1)看咳嗽呼吸是否困難。小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣，兩側鼻翼一張一張的，口唇發紫，提示病情嚴重，切不可拖延。 (2)看精神狀態。小兒感冒時，一般精神狀態較好，能玩。小兒患肺炎時，精神狀態不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡，抽風等。 (3)看飲食。小兒感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。 (4)看睡眠。小兒感冒時，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，愛哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢。 三聽，是指聽孩子的胸部。由于小兒的胸壁薄，有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音，所以家長可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側胸壁，仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕?！薄ⅰ肮緡！卑愕穆曇?，稱之為細小水泡音，這是肺部發炎的重要體征。小兒感冒一般不會有此種聲音。 經過上述的一測、二看、三聽，如果出現其中大部分情況，即應懷疑小兒得了肺炎，應及早到醫院就醫。 秋冬當心嬰幼兒肺炎 肺炎是指肺組織或肺實質發生的急性炎癥，不少人誤以為肺炎都是由細菌引起的，其實不然，細菌僅是導致肺炎發生的諸多因素中的主要因素之一，不同的致病原可引起不同類型的肺炎。由于在治療上必須針對病因下藥，故在分類上強調病因分類。 引起肺炎的病因很多，不但有微生物性，還有物理性、化學性等諸多因素，僅微生物性病因就包括細菌性肺炎、立克次體性肺炎、霉菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等等。而在細菌性肺炎中，又可以依據細菌的不同種類進一步劃分，如常見的有肺炎球菌性肺炎。 因此，小兒家長應注意： 一、孩子患病后應立即到醫院檢查，經醫師診斷后并給予合理用藥，以防誤診和不合理用藥。二、冬季盡量不帶小兒到公共場合、人員擁擠的地方活動，房間應經常通風，保持空氣新鮮。三、小兒應經常進行體育鍛煉，增強體質。四、小兒膳食應搭配合理，注意補充蛋白質，多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物。五、易反復感染肺炎的患兒，在冬季來臨之前應注射預防肺炎的疫苗。 如何防治小兒肺炎 小兒對疾病的抵抗力低下，對環境的適應能力也比較差，患肺炎之后較嚴重，因此必須認真做好預防。嬰兒要盡量少與外界接觸，避免交叉感染,家人患感冒或其它呼吸道感染性疾病，要盡量和嬰兒隔離。喂奶時要細心，避免嗆奶、溢奶和嘔吐，要防止奶、食物及嘔吐物誤吸人肺。要根據小兒的年齡、身體的發育情況，給予必需和足夠的營養，及時和合理地添加輔食，如蔬菜、豆制品、肉類、蛋類等。要積極預防和治療佝僂病，因為佝僂病與肺炎的發生和程度以及治療的效果均有較密切的關系。要多到戶外活動，鍛煉身體，練習對寒冷氣候的適應能力，多曬陽光，保持室內空氣新鮮，預防感冒及流感發生。要做好各種預防接種，增強呼吸系統對病原的免疫作用?；挤窝缀螅皶r治療至關重要。 肺炎雖然對小兒的健康和生命造成威脅，但只要積極預防，可以避免發病。發病后，早期及時發現，在醫生指導下或到醫院診治，迅速恢復和痊愈是完全可能的。 小兒肺炎的家庭護理 肺炎是小兒呼吸系統的常見病，除了藥物治療外，家庭護理對疾病的預后也起著至關重要的作用。那么患兒家長應該如何配合醫生治療，做好護理工作呢？ （1）要保持安靜、整潔的環境，保證病兒休息。工作中常見到在患兒的身邊總是圍著許多的長輩親朋，這樣一方面由于人多吵鬧，不利于患兒休息，同時人多，呼出的二氧化碳積聚在內，污濁的空氣不利于肺炎的康復。因此，室內人員不要太多，探視者逗留時間不要太長，室內要經常定時通風換氣，使空氣流通，但應避免穿堂風，有利于肺炎的恢復。 （2）應注意合理的營養及補充足夠的水分。肺炎患兒常有高熱、胃口較差、不愿進食，所以飲食宜清淡、易消化，同時保證一定的優質蛋白。伴有發熱者，給予流質飲食（如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等），退熱后可加半流質食物（如稀飯、面條、蛋糕之類的食品），因為肺炎患兒呼吸次數較多及發熱，水分的蒸發比平時多，故必需補充適量的糖鹽水。 （3）加強皮膚及口腔護理，尤其是汗多的病人要及時更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的病兒應盡量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。在病情允許的情況下，家長應經常將小兒抱起，輕輕拍打背部，臥床不起的患兒應勤翻身，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康復。 （4）保持呼吸道通暢，小兒患肺炎時，肺泡內氣體交換受到限制，體內有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內有大量痰液，會影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，家長要及時為患兒清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通暢，且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息。室內要保持一定的濕度，避免空氣干燥，有利于痰液咳出。 （5）按時服藥、打針，以免影響療效。由于小兒抗病能力較差，尤其是小嬰兒病情容易反復，當家長發現小兒呼吸快，呼吸困難，口唇四周發青，面色蒼白或發紺時，說明患兒已缺氧，為病情加重的表現，必須及早搶救。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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(1)抗生素治療：用于細菌性肺炎。首選青霉素5—10萬u/kg／日，分2次肌注，至熱退3天。若效果不佳或過敏者，可用林可霉素30—50mg/kg／日，分2次靜滴。頭孢噻肟(凱福隆)50100g／kg/日，分2次靜滴。輕者可口服抗生素如羥化氨芐西林(阿莫西林)50—lOOmg／kg／日。弗萊莫星(羥氨芐青霉素)Z5~50mg／kg／日，分2—3次。紅霉素是治療支原體肺炎的首·選藥物，可予30~50mg/kg／日，分34次口服，或2030mg／kg/日靜滴。濃度0．5lmg／ml。 (2)抗病毒治療：利巴韋林(病毒唑)1020mg／kg/日，分3次口服，或10lSmg/kg／日，分2次靜滴，無環鳥苷1520mg/kg/日，分23次靜滴。 (3)對癥處理 ①吸氧：有紫紺者予吸氧。 ②鎮咳：非那根0．51mg／L礦次，口服或肌注。 ③化痰：—糜蛋白酶霧化吸人。 ④退熱：參見“感冒”節。 (4)并發心力衰竭的處理。 ①吸氧。 ②吸痰。 ③鎮靜：非那根肌注或嗎啡o．1—0．2mg／kg/次，皮下注射。 ④強心：地高辛飽和量：《2歲，0．04~0．06／mg／kg;>2歲0．03~ 0．04／mg／kg；新生兒0．03~O．04／mg／kg口服，靜注為口服量的3／4。西地蘭飽和量；。
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