鄭州大學第一附屬醫院中醫科  中西醫結合婦科門診  賈金英 

　　閉經的概念:分原發和繼發閉經。年滿16歲，月經尚未初潮者稱原發閉經；月經來潮后停經三個月以上者稱繼發閉經。閉經的發生在青春期生殖相關疾病中占有較大比例。常見的原因有以下幾種：鄭州大學一附院中醫科賈金英

　　1、子宮原因：也叫子宮性閉經。是因子宮有問題而引起的閉經，例如先天性無子宮、子宮發育不良等，此種情況均表現為原發閉經。臨床通過B超和性激素測定很容易確診，但有一點需要注意：對先天性無子宮的病例需要進一步做染色體及基因測定，以明確是否為兩性畸形,尤其要確定是否存在隱性睪丸，以便及早手術，預防癌變的發生。此外，兒童期間一些累及子宮內膜的病變也會導致原發閉經，例如子宮內膜結核、子宮內膜血吸蟲病、子宮內膜化膿等。

　　2、卵巢原因：也稱卵巢性閉經。正常月經的發生，是由于生殖內分泌軸（下丘腦－垂體－卵巢）分泌正常水平的生殖激素作用于子宮內膜，使之發生變化，然后脫落、出血而形成。卵巢分泌的激素有雌激素、孕激素及雄激素，這些激素的水平和比例失調也會導致月經紊亂。常見的病癥有多囊卵巢綜合征和卵巢早衰，其中尤以多囊卵巢綜合征最為多見，該病常見的臨床表現有：肥胖、多毛、痤瘡、月經稀發甚至閉經，B超可見卵巢的多囊樣改變，性激素測定可表現雄激素水平升高。隨著近年該病發病率的節節攀升，學者們不得不考慮是否與食品及環境污染有關。因此，我們要指導患該病的青少年，少食油炸及含添加劑的食品，盡量食用綠色天然食品。必要時給予中西醫結合治療。

　　3、垂體原因：稱垂體性閉經。腦垂體位于大腦的下方，體積很小，但統帥著全身的內分泌器官，當垂體功能變化時，卵巢功能降低。常見的腦垂體病變是腫瘤和垂體功能低下癥。 通過顱腦蝶鞍部CT和性激素測定可幫助診斷，臨床均有相應的治療措施。

　　4、中樞神經系統原因：中樞神經系統包括大腦和下丘腦，它們統帥著腦垂體的活動，間接控制卵巢功能。當中樞神經受刺激時，引起卵巢功能變化而導致閉經。如精神過度緊張、學習壓力過大、地理環境改變等，均可出現突然閉經。對目前學習任務繁重的孩子來說，積極的體育鍛煉可以使這種狀況得到調整。

　　5、其他原因：這一類包括的范圍較廣，如：全身性疾病、內分泌疾病、精神類藥物、免疫抑制類藥物、急劇消C等。對青春期這一特定的階段來說，過度減肥是一個較為多見的原因，有統計資料表明：低于標準體重的10%，月經周期即可發生變化，而當低于標準體重的15%時。則可發生閉經，尤其是過度節食導致的厭食癥，更是臨床治療相對較難的一種病癥，甚至影響將來的生育功能，所以我們一定要指導她們，合理控制體重。

　　由此可見，閉經是很多疾病的一個癥狀，發生閉經后，首先應查清原因，然后再進行治療，以免耽誤重要疾病的發現。

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