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治療白內障須知

發布時間：2016-04-28 來源：中華康網

　　白內障——凡是各種原因如老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁，稱為白內障，此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網膜上，就不能看清物體。世界衛生組織從群體防盲、治盲角度出發，對晶狀體發生變性和混濁，變為不透明，以至影響視力，而矯正視力在0。7或以下者，才歸入白內障診斷范圍。

　　藥物治療

　　白內障的藥物治療主要有兩條途徑：利用藥物溶解白內障或利用藥物控制白內障的發生和發展。

　　近年來白內障藥物防治研究已取得一些進展，例如醛糖還原抑制劑能阻斷晶體內葡萄糖、半乳糖轉化為多元醇，為防治糖性白內障提供了新的途徑。

　　目前國內外在臨床上應用的抗白內障藥物有多種，從理論上出發試圖防止晶體蛋白變性而達到治療目的，但迄今未見有嚴格的臨床對照研究報導，其療效尚未得到認可。

　　手術治療

　　手術治療是目前治療白內障的有效手段。手術基本方式是摘除混濁的晶體。

　　白內障手術的目的主要是增視;消除因白內障誘發的病變如晶體過敏性葡萄膜炎，晶體溶解性青光眼;為治療其他眼病如眼底病提供清晰的屈光介質。

　　白內障手術的術前檢查和適應癥

　　白內障術式的選擇應根據病人的全身情況，眼部情況和技術，設備條件而定。術前要做全身檢查。對于患有心血管疾病的病人應先控制病情后再作手術;有條件時可在術中心電監護，以保證手術的安全。對有糖尿病的病人，應先控制血糖，術前應用抗菌素以防感染。在全身或局部有急慢性炎癥病變時應先予治療。對于同時有眼部疾患者應慎重決定手術時機。方式或次序。例如，有慢性淚囊炎者應先行鼻腔淚囊吻合術或淚囊摘除術，對于有青光眼者可考慮作青光眼。白內障聯合手術。

　　術前眼部檢查應包括視功能(光覺。光定位。色覺)。眼的常規裂隙燈檢查。眼壓測定。對可疑有眼底病變，可作視電生理檢查、眼的B超檢查、黃斑功能檢查等。對于曾做過眼手術者根據需要可做角膜內皮細胞計數測定。

　　術前可根據以上檢查，大致評價待手術眼的條件，估計術后視功能恢復情況，并為術中可能出現的并發癥和危險因素做好準備。

　　白內障手術時機沒有特別的規定。以往認為白內障成熟后方可手術，但隨著手術技術的發展，未成熟白內障亦可手術治療。對于那些視力要求高的核性白內障病人，視力在0.3或0.5以上也可安排手術。

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