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冠狀動脈痙攣的臨床表現與普通心絞痛有時難以鑒別，也是表現為突發胸痛，為心前區或者胸口后劇烈胸痛，但是發作與典型心絞痛有一定區別。典型心絞痛的發生可能是在心臟運動耗氧過多的情況下出現，比如劇烈運動或者在情緒緊張激動的當時而發生，而痙攣產生通常沒有耗氧而增加誘因，在安靜狀態下會出現突然血管收縮，引起血管痙攣。在臨床上冠狀動脈痙攣被捕捉到以及被確診，難度較大。因為要先捕捉痙攣發作時的心電圖，檢查是否有心電圖中ST波高階，或者ST段抬高，均可提示冠脈痙攣，或者在進行冠狀動脈造影時，捕捉到血管收縮和痙攣。這種情況才能明確是冠狀動脈痙攣，否則只能根據癥狀、經驗進行判定。