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法洛四聯(lián)癥術(shù)后復(fù)發(fā)嗎

參與醫(yī)生

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 賈兵 主任醫(yī)師
法洛四聯(lián)癥手術(shù)以后可能會(huì)存在問(wèn)題,但不屬于復(fù)發(fā)情況。如果手術(shù)以后還有室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄,可能是進(jìn)行室間隔缺損修補(bǔ)時(shí)不完整,肺動(dòng)脈狹窄、流出道梗阻解除時(shí)解除不夠徹底,但不屬于復(fù)發(fā)。部分肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端狹窄患者可能與肺動(dòng)脈自身發(fā)育能力差有關(guān),也就是血管的發(fā)育沒(méi)有同步跟上體格的發(fā)育。 法洛四聯(lián)癥中,后續(xù)最多見(jiàn)于即便是完美的法洛四聯(lián)癥手術(shù),隨著患者年齡增大,很大一部分會(huì)產(chǎn)生肺動(dòng)脈瓣反流,重度以上的肺動(dòng)脈瓣反流會(huì)影響到心臟功能,導(dǎo)致右心室、右心房擴(kuò)大。如果很?chē)?yán)重,在中度以上甚至重度反流會(huì)導(dǎo)致右心功能不全,在文獻(xiàn)或現(xiàn)實(shí)中,有一部分病人是因此發(fā)生猝死。 所以對(duì)中度以上肺動(dòng)脈瓣反流患者必須進(jìn)行很好的評(píng)估,做心電圖、心超,必要時(shí)做心臟核磁共振檢查。如果證明狹窄達(dá)到一定程度,某些指標(biāo)達(dá)到需要進(jìn)行治療的標(biāo)準(zhǔn),患者需要到醫(yī)院進(jìn)行治療,需要在肺動(dòng)脈中加一個(gè)瓣以防止反流,現(xiàn)在可以采用外科手術(shù)或經(jīng)微創(chuàng)介入的辦法植入肺動(dòng)脈瓣。
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