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宮腔粘連中度是否一定要手術，需要根據實際情況判斷，具體如下：1、要：如果后續有生育要求的情況下，宮腔粘連中度要考慮手術，這是因為對宮腔粘連的評定是要結合粘連面積，以及內膜情況和對月經的影響來綜合評定。宮腔粘連中度的情況下，說明粘連面積已經比較多，接近宮腔的1/3，而且這時內膜相對來說已經比較薄，經量受到影響。如果不手術，雖然不一定會影響懷孕，但是懷孕后可能會影響胚胎發育，后續可能導致自然流產或者胎停育的情況。宮腔粘連中度手術效果比較好，所以還是建議手術來恢復宮腔正常的形態，待內膜得到充分的修復后再考慮懷孕；2、不要：如果女性后續沒有生育要求，宮腔粘連中度就不一定要手術。因為宮腔粘連中度對患者的影響僅僅是經量減少，并不會影響其他，如不會影響周期，也不會影響卵巢功能，這種情況下就不要手術，只需要觀察即可。