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老年人房顫的治療
- 老年人房顫的治療
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參與醫生
湖南省胸科醫院 蔣澤華 主任醫師

老齡是房顫常見原因之一,老年房顫患者通常合并器質性心臟病,例如冠心病、風濕性心臟病、肥厚型心肌病等,治療時還要對合并疾病給予針對性治療,適時調整治療藥物具體劑量與療程等,具體治療分為以下兩方面:
1、轉復并維持竇性心律:轉復并維持竇性心律方法包括藥物復律、電復律及導管消融治療。外科迷宮手術可用于維持竇性心率,具有較高成功率。此類措施都需在經驗豐富醫療中心由??漆t生評估后結合患者意愿再實施;
2、控制心室率加抗凝治療:臨床研究表明持續性房顫患者選擇控制心室率加抗凝治療,預后與經復律后維持竇性心律者無顯著差異且更簡便易行,尤其適用于老年患者??刂菩氖衣仕幬锇é率荏w阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃制劑與抗心律失常藥物,可單獨應用或聯合應用,但應注意藥物禁忌癥,需由專業醫生開具處方后方可使用。房顫患者栓塞發生率較高,因此抗凝治療是房顫治療重要內容。合并瓣膜病的房顫患者需應用華法林抗凝,非瓣膜性房顫需要使用CHA2DS2-VASc評分系統,如果評分≥2分,女性≥3分需抗凝治療,可以選用華法林或新型口服抗凝藥??鼓幬锸褂镁鶓卺t生指導下使用,同時定期復查。

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