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如果痛經很厲害，但是量很少，判斷是否屬于來月經引起的肚子痛，還要排除其他疾病的可能性。具體如下：1、宮外孕或者先兆流產：可能出現下腹部疼得比較厲害，有少量的陰道出血。建議做血HCG以及B超檢查，明確診斷后，再進行下一步的處理；2、宮頸狹窄：痛經很厲害且月經量很少，建議排除宮頸狹窄因素。宮頸比較狹窄，導致月經血不能順暢排出，刺激而引起子宮平滑肌收縮，因此導致嚴重的下腹部疼痛。必要的時候做宮頸擴張手術，緩解痛經的癥狀；3、子宮內膜異位癥：通常有比較嚴重的痛經且進行性加重，剛開始時月經量也可能相對比較少。