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成人脾臟在免疫系統的功能已經降低到次要地位，但是在小兒外科一般建議保脾，因為脾臟不但是免疫器官，還有一部分造血功能。 成人考慮脾臟切除時，一般已經成為病理性脾臟，普通外科最主要的脾臟切除手術是門靜脈高壓癥，門靜脈高壓癥是肝炎后肝硬化最常見的綜合征，患者脾臟非常大，會出現腹水、三系細胞減少，甚至出現上消化道出血，嚴重時可能會引起失血性休克，危及到患者生命。所以此時脾臟不能保留，必須切除。現在有很多學說提出要保脾，即使是病理性脾臟也建議保留部分脾臟，但是這種學說還沒有認可，臨床上基本是全脾切除。