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精索靜脈曲張多發生在左側，精索靜脈是收集陰囊內的靜脈血回流到心臟的血管，由于血管內血液是從下向上回流，所以需要對抗地心的引力。但由于精索靜脈是在右側匯入下腔靜脈，比較平順且沒有很嚴重的角度，而其在左側是匯入左腎靜脈，而且是呈直角匯入左腎靜脈，所以在左側的阻力相對更大，因此發生精索靜脈曲張的可能性也要高于右側。但也有雙側精索靜脈曲張的發生，因為精索靜脈內壁的瓣膜出現病理改變而導致瓣膜關閉不全，造成精索靜脈的曲張，是更重要的原因。因此左側、右側都可能發生精索靜脈曲張，但是左側發生的概率更大。