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尿蛋白(++)的臨床意義及原因

參與醫生

中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
尿蛋白(++),通常提示病人的尿蛋白是輕中度尿蛋白,可以是腎臟原因引起,也可以是其他原因引起。在診斷腎臟原因之前,通常要排除一些其他原因,最常見的原因是生理性蛋白尿,一般和吃肉多、運動多、喝水少有關系。通常會要求病人素食3天,不劇烈運動,再去查一次尿常規。如果再查尿常規發現尿中沒有蛋白,說明尿蛋白是因為飲食、運動原因導致,可以不去管。如果尿中還有蛋白,要再接著往下查,一般是讓病人做24h尿蛋白定量和尿蛋白分類,看尿蛋白總量、尿蛋白來源,幫助判斷具體的原因。如果尿蛋白是以中分子蛋白為主,就是以白蛋白、轉鐵蛋白為主,通常提示是腎小球性蛋白尿,要從腎小球疾病上找原因。如果病人尿中出現了免疫球蛋白IgG,說明腎小球的濾過膜受到了比較大的影響,要根據具體的腎小球疾病尋找原因。如果尿中出現小分子蛋白,就要考慮是否為腎小管性蛋白尿,以上就是尿蛋白(++)的大致臨床含義。
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