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指甲蓋下顏色變黑有幾種可能性：1、外傷：外傷會引起指甲下的甲床小血管破裂出血，即甲下出血，局部淤血會逐漸變成黑色，通常沒有太大關系，會隨著時間推移而逐漸吸收或外排出去；2、真菌感染：即俗稱的灰指甲，但真菌感染多數表現為指甲變厚、變黃，但少數的真菌感染可以產生黑色色素，導致指甲變黑，可以通過做真菌檢查確診，確診后使用抗真菌藥物可以逐漸好轉；3、黑色素細胞病變：如良性甲母痣可以導致指甲發黑，有時指甲的甲板上會有縱行條紋，如果是指甲發黑，且短期內很迅速出現顏色加深、面積擴大，要考慮是不是有惡性黑色素瘤的可能，特別是出現自發性出血、破潰、瘙癢、疼痛等，應及時到醫院專科，通過相關檢查確診，確診后及時進行處理。