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化膿性腦膜炎在臨床上首先可表現為感染癥狀，如發熱、寒戰、呼吸道癥狀，其次它可以表現為頭痛、頸項強直等腦膜刺激的癥狀，患者也可以有惡心、噴射樣嘔吐等顱內壓增高的癥狀，在查體時可能還會有眼底視乳頭水腫等提示顱內壓增高的間接體征。它還可以表現為患者意識障礙，比如嗜睡、昏睡、昏迷等意識改變，少數患者也可能會有局灶的神經系統體征，患者可能會伴有偏癱、失語，部分患者還會有癲癇發作等比較危重的情況。所以化膿性腦膜炎可以出現感染方面的癥狀，頭疼、惡心、嘔吐等腦膜刺激的癥狀，顱內壓的癥狀和體征，同樣也可以有神經系統的局灶體征，如偏癱、失語、癲癇，還有意識障礙的表現。它跟致病菌的不同以及是否得到及時治療有較大關系，所以化膿性腦膜炎的患者需要盡早使用有效的抗生素進行治療，以改善患者預后。