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肝硬化內分泌紊亂表現
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河北醫科大學第三醫院 劉芳 主任醫師

肝硬化內分泌功能紊亂的表現,主要見于失代償期的肝硬化。由于肝臟對激素的滅活能力減退,肝臟對激素水平調整的作用減退,就會出現內分泌功能的紊亂,其主要表現為以下幾點:1、性功能減退:最常見的是性功能減退,主要表現為男性乳房增大、性欲減退,女性表現為月經失調、不孕不育。出現性功能減退的原因,即肝硬化患者雄性激素水平下降,而雌性激素的水平升高,就會出現性功能減退;2、肝源性糖尿病:第二個內分泌紊亂的表現即血糖異常,突出的表現就是肝源性糖尿病。由于肝臟對升血糖激素以及胰島素調整的功能減退,肝硬化患者可能會出現肝源性糖尿病。對于肝源性糖尿病與原發性糖尿病的不同之處,即血糖比較容易控制,而且也會容易出現血糖的不穩定,甚至部分患者會出現低血糖的情況。由于肝臟糖原的儲備功能減退,如果降糖太積極或者降得過低,就會容易出現低血糖反應;3、甲狀腺功能異常:如果肝臟對激素的滅活能力減退,激素對垂體、腎上腺以及甲狀腺的調整的能力就會減退,此時肝硬化患者特別容易出現甲狀腺功能減退,患者表現為T3、T4水平下降,以及食欲減退、乏力、精神萎靡不振等。因此,肝硬化失代償期內分泌紊亂主要的特征就是性功能異常即性功能減退,以及肝源性糖尿病、甲狀腺功能異常。

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