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判斷是否需要進行根管治療的常見情況如下：1、牙髓病變：即牙髓炎，主要表現為牙齒自發性疼痛，疼痛白天可能緩解，夜晚疼痛加劇，此時需進行根管治療；2、根尖周炎：隨著牙髓炎逐漸發展，牙髓出現部分壞死或全部壞死，不會出現自發性疼痛，但可能出現咬合疼痛。拍攝X線片時，發現牙周膜增寬，根尖出現陰影，多提示出現根尖周炎，需要進行根管治療；3、牙周、牙髓聯合病變：此時牙齒松動比較嚴重，甚至感覺搖搖欲墜，用探針檢查時可以發現較深的牙周袋，甚至深牙周袋已經到達根尖。拍攝X線片時發現，不僅牙周膜增寬比較嚴重，而且根尖周的陰影面積較大，此時需進行根管治療以及牙周手術治療。