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二甲雙胍到現在吃了有40年嗎,適用人群

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 曹雪霞 副主任醫師
二甲雙胍到現在吃了有40年,雙胍類藥物最早上市應該是上個世紀的50-60年代,現在應該是經過50-60年的臨床錘煉,相對而言比較恒定。早期用的可能是苯乙雙胍,逐漸是二甲雙胍。二甲雙胍比苯乙雙胍好,是因為它很少引起乳酸酸中毒,所以相對風險較低。而且二甲雙胍經過多年的臨床試驗、臨床應用,它的作用和療效應該非常安全。但是并不是什么樣的患者都可以用二甲雙胍,在臨床中還是要評估肝腎功能,包括心功能和肺功能。因為二甲雙胍代謝是從腎臟排泄,所以它本身不會傷腎,但是如果腎功能不好的時候,這個藥物的使用會受到限制。如果EGFR<45ml/min,此時就不能使用二甲雙胍,如果EGFR<60-45ml/min,二甲雙胍可能要減量使用。如果是脂肪肝,或者酒精肝造成的肝功能異常,可以用二甲雙胍。但是如果本身有器質性肝病,一般不推薦使用二甲雙胍。若是機體存在肺功能不好,或者心功能不好,有缺氧因素,也不推薦使用二甲雙胍。
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