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吃了二甲雙胍之后，對于部分比較敏感的患者，實際上體重會有一定的下降。但是對于整個人群而言，二甲雙胍實際上對體重是一個中等的降體重的效果。因為很多患者在吃完二甲雙胍之后，會出現一些胃腸道的反應，甚至會有輕微的惡心、嘔吐。另外，對外周的胰島素的敏感性有一定的增加，對內臟脂肪有一定的緩解。因此，對于大多數患者而言，體重似乎處于一個相對減輕的趨勢。但是有研究顯示，實際上在長期的觀察中，二甲雙胍對體重是一個中性的影響，并不會讓體重進一步地下降。因此，實際上也是現在觀念跟以前不一樣的地方，并不是只有體型偏胖的患者使用二甲雙胍。對于體型中等，甚至胰島素抵抗比較重的瘦型的糖尿病患者，同樣也可以選用二甲雙胍。二甲雙胍可以說是整個降糖藥物使用的一個基石，沒有明顯禁忌的時候，二甲雙胍在應用的時候就會有非常廣泛的適應證。當然，二甲雙胍在治療的過程中，大多數會搭配其他一些藥物，可以減重，比如現在非常流行的SGLT-2抑制劑，以及SGLT-2受體激動劑這一類能夠降糖、減重的藥物。這些藥物搭檔的時候，會讓體型偏胖的患者能夠有效降糖的同時更加好地控制血糖。另外，讓體重有一個非常好的下降趨勢。