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子宮肌瘤如果已經達到了9cm，相當于手拳大小，這種子宮肌瘤對于子宮而言，已經是比較大的子宮肌瘤。發現了這樣的子宮肌瘤，并不一定面臨著手術的安排。對于子宮肌瘤是否應當進行手術的切除，其實取決于多種因素，比如患者的年齡、子宮肌瘤位置與生長方向等，具體如下：1、不需要手術切除：如果患者的年齡已經接近絕經期，很有可能等待絕經之后激素水平大幅度下降，子宮肌瘤會出現逐漸的縮小。還有一部分女性的子宮肌瘤可能是位于漿膜下，向外生長，這種時候有可能并不會引起月經的量增多，或者是經期延長等癥狀；同時由于子宮肌瘤生長方向是向腹腔，所以既沒有向前壓迫膀胱導致尿頻，也沒有向后壓迫直腸導致大便變細、便秘、排便困難。而是向子宮底部逐漸的向腹腔方向生長，因此也不涉及到壓迫輸尿管導致腎積水，或者是輸尿管積水的狀態。因此即使是很大的子宮肌瘤，平臥位的時候可能自己經過腹部按壓，就能夠觸摸得到肌瘤，但是并不會引起任何的臨床癥狀。這樣的子宮肌瘤如果在超聲檢查中發現，生長的速度很緩慢，其實也并不一定代表著必須要手術治療；2、需要手術切除：但是這種子宮漿膜下的肌瘤，很有可能會出現蒂扭轉，比如性生活體位上的改變等。一旦發生蒂扭轉，就有可能會引起突發的下腹部疼痛，這個時候就需要手術進行切除。如果子宮肌瘤9cm，已經在子宮的肌壁間，凸向于黏膜層，大多數都會引起明顯的臨床癥狀，比如出現了異常的陰道出血、月經量明顯增多、經期明顯延長等。如果是壓迫宮腔導致了月經的異常，甚至有的時候有可能會造成感染以及貧血的狀態，這個時候依然還會建議進行子宮肌瘤的切除手術。由此可見，子宮肌瘤是否進行手術取決于很多種因素，甚至還與病人的年齡、是否有生育的要求等密切相關。另外也需要考慮，有可能隨著時間的延長，子宮肌瘤也有一定的惡變機會，因此一定要密切的隨診，有不適的癥狀及時就醫。