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脊柱骨折的正確處理方法是什么

參與醫生

山東省公共衛生臨床中心 譚洪棟 主任醫師
脊椎骨折的正確處理辦法因疾病分型不同而有所不同,具體如下: 1、老年人骨質疏松導致骨折者,患病人群較大,患者多為高齡人群且骨代謝出現問題。此時建議患者及時就診,明確骨代謝情況,以判定骨質疏松原因,針對原因,針對性治療,糾正骨質疏松的同時進行骨折治療。如果患者年齡較大,骨質疏松較嚴重,無法耐受內固定治療,建議采取椎體成形術治療,即將針插入椎體內,然后注入骨水泥,將骨頭硬化,達到即時穩定的效果; 2、后凸成形法,適用于患者骨質略微較好或后凸較嚴重,伴神經癥狀者,此類患者不適用單純PVP,椎體成形術或PKP球囊技術治療,建議采取手術治療,注入骨水泥強化釘進行椎體短縮或截骨手術; 3、青年骨質疏松患者,建議行生物學融合、生物學固定,不建議進行PKP,PVP等骨水泥治療,因為骨水泥在10年后會發生骨水泥與骨質界面松動。臨床建議患者無可選治療方案時才選擇打骨水泥治療。所以,及時骨水泥治療為微創治療,但是盡量不選擇此法; 4、年輕患者或可以耐受手術的患者,建議盡可能行手術復位,進行生物學融合,以便病變部位恢復自然狀態,避免后期一系列并發癥。 總之,臨床建議脊柱骨折應盡量尋求專業脊柱醫生幫助,根據實際疾病分型,如壓縮骨折、爆裂骨折、Chance骨折,疾病穩定性、壓縮情況、后凸成形情況合理選擇手術或保守治療,這非常重要。若應實施手術治療的患者選擇保守治療,可能導致后凸畸形,10年后病患者可能后凸畸形加重、應力集中、出現神經癥狀,此時再手術將會增加手術難度、手術風險、患者費用,甚至需選擇截骨手術。
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