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老年性癡呆和血管性癡呆，二者在起病形式、病情進展、認知障礙的特點和影像學方面都有明顯的區別。老年性癡呆又稱阿爾茨海默病，一般是隱襲起病，緩慢進展，常以近記憶力下降為主要表現。頭顱核磁可以看到海馬內側和相應部位的萎縮，沒有明顯的梗塞灶、腦白質脫髓鞘和動脈硬化。而血管性癡呆一般是急性起病，階梯式發展，如果累及認知區，可能會有認知功能的下降。如果沒有累及認知區，反復得腦血管病，腦的容量下降，也會引起認知功能的下降。另外，患者有腦梗死的危險因素，如高血糖、高血壓、高脂血癥，頭顱核磁可以看到相應部位的梗死灶和腦白質病變區域。老年性癡呆和血管病可以互相作用，使患者的認知障礙下降更為突出，認知障礙的表現更為嚴重。預防血管病的危險因素，既有利于防止血管病的發生，同時也有利于防止癡呆的發生。