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胎心監護怎么看胎兒缺不缺氧
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參與醫生
北京大學人民醫院 王山米 主任醫師

胎心監護的方法一種稱為NST,即無激惹試驗,在沒有子宮收縮的情況下觀察胎兒胎心。正常情況下36周后1周做1次胎心監護,在做的過程中間觀察胎心,如果在安靜的時候,胎心率在110-160次/分,上下波動的幅度是在6-25次,出現胎動伴有胎動的加速,胎心率的加速超過15次/分以上,能夠持續15秒以上,有2次胎動伴有胎心率的加速, 這種胎心監護是反應型,提示胎兒在1周之內不會因為胎盤功能不好而導致意外事件發生。如果20分鐘都沒有達到2次胎動,伴有加速反應,可能就要延長40分鐘,甚至延長60分鐘,始終沒有胎動伴有加速的反應,說明是無反應型,提示可能胎兒宮內缺氧。可能要住院做進一步胎監,給孕婦一定宮縮劑,誘發10分鐘有3次宮縮稱為OCT,即催產素激惹試驗。
胎心變化或自然臨產稱為CST,即宮縮的激惹試驗。觀察宮縮的情況下,孕婦有沒有減速反應,晚期減速還是可變減速,如果出現晚減或可變減,說明OCT或CST陽性,胎兒在宮內有缺氧,不能耐受子宮收縮,陰道分娩有一定困難,可能需要剖宮產。如果OCT或者CST沒有減速反應,提示胎兒還可以耐受宮縮、耐受陰道分娩,沒有明顯缺氧表現。如果發生在36周-37周之前,可能發生早產,不可能做催產素激惹試驗,容易誘發早產。可能要做生物物理評分,觀察寶寶在宮內30分鐘有沒有胎動,有沒有呼吸運動,肌張力情況、羊水深度,再結合NST無激惹試驗結果,這五項進行綜合評分。如果是5-6分懷疑有缺氧,≤4分說明胎兒在宮內有缺氧,可能需要采取剖宮產形式盡快挽救胎兒,所以胎心監護出現異常情況,能夠反映胎兒在宮內缺氧情況。

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