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透析后血壓高原因

參與醫生

山西白求恩醫院 黃軼嶸 主任醫師
高血壓是慢性腎衰竭患者最主要的并發癥之一,隨著病情的進展,進入到血液透析以后,高血壓的發生率會相對更高,將近有50%-80%的透析患者會合并有高血壓存在。透析患者的高血壓可以表現為透析間期的高血壓,主要和體內水鈉潴留明顯相關。如果表現為透析后高血壓,可能的原因有以下幾點: 1、血液透析可以部分清除降壓藥物,所以透析后體內降壓藥物的濃度會出現下降,降壓效果也會減弱; 2、對于透析脫水的患者,由于脫水的作用,可能會激活體內的腎素-血管緊張素-醛固酮系統,即通常所說的RAAS系統,激活這個系統以后,會導致血壓進一步升高; 3、對于首次透析的患者,可能會出現失衡綜合征。由于血液透析快速地清除血液中的有毒物質,會導致腦組織的有害物質濃度明顯高于血液中有害物質的濃度,會導致腦水腫的出現,透析后會出現血壓進一步升高,同時伴有惡心、嘔吐、頭痛的癥狀; 4、血液透析的患者是腦血管意外發生的高危人群,透析后血壓明顯升高,伴有頭痛,要注意是否合并出現了腦血管意外,及時進行頭顱CT檢查來排除; 5、可能和透析過程中使用了高鈉或高鈣透析液有關。
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