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高血壓的原因有哪些
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參與醫生
中國中醫科學院西苑醫院 董國菊 主任醫師

很多老百姓來就診,說大夫,我為什么會得高血壓呢?實際上對很多病,到底什么原因我們都研究的不是很清楚。高血壓分兩大類,一個是原發性的高血壓,也叫高血壓病,一個是繼發性的高血壓?為什么我們把它叫做原發性的高血壓呢?
醫學上把所有鬧不清病因的病都叫做原發的,雖然我們鬧不清到底是什么導致了高血壓,但是現在的研究傾向于認為:
第一、與家族遺傳有關系;
第二、與高鹽飲食有關系;
第三、與吸煙有關系;
第四、跟我們平時的生活方式有關系。比如不愛運動,存在著血糖、血脂這種代謝的異常,同樣也會影響到血壓,這叫原發性的高血壓。也就是說有原因,又沒有原因,沒有具體的原因能夠解釋是因為這個東西得的高血壓,但它又跟這些東西都有一定的關系,所以這就是原發性高血壓。
繼發性高血壓是因為某一種病導致了高血壓,我們如何去鑒別呢?實際上100個高血壓的患者里邊,大概可能不到5個是繼發性高血壓,所以我們不可能對每一個高血壓的患者進行大批量的去篩查,說你做這個、做那個,無論是對個人,還是對國家,都是一種經濟的巨大的開銷。
所以我們如何去篩查呢?一般我們通常認為原發性高血壓,它對藥物的反應是比較好的,如果在積極吃藥的情況下,血壓仍不見下降,就要篩查繼發性高血壓。
常見的繼發性高血壓的病因主要是跟腎有關系,一個是腎上腺,如果腎上腺增生,它就會釋放讓血壓升高的激素。再一個就是如果腎動脈狹窄,腎臟缺血血壓也會升高。還有一個就是腎功能不全,其實原理都是一樣,就是當腎出現問題的時候,腎得到的血少了,那么腎得的血少了,就向大腦中樞去反映血少了。
大腦中樞能做什么呢?提高血壓,給你更高的灌注。其實它的動機是好的,就是為了保護你的供血不足,但實際上結果是差的。所以原發性高血壓并沒有確切的原因,而繼發性高血壓人數又很少,大家如果積極服藥,血壓控制不是很理想的情況下,醫生也會建議排除一下繼發性高血壓的原因。

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