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乙肝五項化驗中第一項、第三項和第五項陽性俗稱為大三陽，通常指乙肝五項中表面抗原陽性、乙肝E抗原陽性、核心抗體陽性。大三陽的乙肝病毒感染者，體內病毒含量較大，病毒復制較活躍，但與病情之間無必然聯系，大三陽患者肝臟炎癥未必嚴重，不一定達到纖維化、肝硬化的程度。多數小三陽患者的肝臟病變程度可能較重，纖維化較重，甚至出現肝硬化。大三陽患者比小三陽患者感染病毒的時間短，大三陽患者在感染病毒若干年后，隨著身體免疫系統與病毒之間互相作用、互相斗爭，轉化為小三陽。大三陽患者應定期復查肝功能，以及肝臟影像學檢查，發現肝臟受損或者肝臟炎癥開始活動，肝臟病變開始進展時，應積極介入，進行抗病毒、保肝、護肝治療，避免形成肝硬化以及遠期并發癥。