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脊椎滑脫怎么治

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 高嵩濤 主任醫(yī)師
脊椎的滑脫在臨床中非常常見,治療需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度判斷。早期主要是保守治療,適用于Ⅰ度的腰椎滑脫。而保守治療,主要是臥床、制動、功能鍛煉,然后需要日常活動中戴腰圍或者支具,同時還有理療。也可以用藥物,像非甾體類消炎藥和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,改善癥狀。而手術(shù)治療,適于Ⅱ度的腰椎滑脫。如果出現(xiàn)了頑固性腰背部疼痛,或者經(jīng)過保守治療之后效果不好、癥狀持續(xù)加重,嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。另外一種是本身腰椎滑脫,伴有腰椎間盤突出、腰椎管狹窄,在神經(jīng)受壓之后,出現(xiàn)了下肢的根性放射狀疼痛或者間歇性跛行。或者有些患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀,即大小便或者性功能受到影響。還有一種群體,就是病程較強(qiáng),其病變有逐漸加重的趨勢。另外還有Ⅲ度以上的嚴(yán)重腰椎滑脫,都需要手術(shù)。手術(shù)方法主要包括神經(jīng)減壓手術(shù),就是對神經(jīng)壓迫部位做骨性減壓,以及緩解癥狀。還有脊柱的融合手術(shù),包括椎體之間的融合、后外側(cè)的融合,以及椎體環(huán)周360°融合等,也包括前路的椎間融合和后路的椎間融合,以及通過椎間孔的椎間融合。另外一個手術(shù)方式,就是腰椎的滑脫復(fù)位手術(shù),通過復(fù)位重建腰椎和神經(jīng)根的解剖位置。有些病人因?yàn)殚L期的腰椎滑脫,周圍的結(jié)構(gòu)發(fā)生了相應(yīng)改變。這種情況不建議擴(kuò)大手術(shù),而強(qiáng)行完全解剖復(fù)位。因?yàn)閺?qiáng)行復(fù)位的效果較差,而且會破壞了已經(jīng)正常的或者適應(yīng)的解剖關(guān)系,可能導(dǎo)致手術(shù)后神經(jīng)根的緊張或牽拉,從而引起繼發(fā)性損傷。
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