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腎母細胞瘤會形成瘤栓嗎
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京兒童醫院 秦紅 主任醫師

腎母細胞瘤可以形成瘤栓,腎母細胞瘤瘤栓通常先進入腎靜脈,從腎靜脈向上隨血流進入下腔靜脈,而且不僅下腔靜脈可以形成瘤栓,而且可以從下腔靜脈再繼續向上方越過膈肌,進入心臟的心房中。如果腎母細胞瘤的瘤栓超過肝靜脈水平,即超過膈肌的水平,COG(美國兒童腫瘤協作組)建議是先進行新輔助化療,使瘤栓縮小之后再進行手術切除,否則比較危險,腎母細胞瘤的瘤栓通常對化療比較敏感,79%的腫瘤經過化療可以縮小,而且50%以上心臟內瘤栓也可以縮小或退出到心臟以外。如果腫瘤進入心房,需要MDT(多學科團隊)團隊的比較復雜的手術,不僅需要把腫瘤切除,還需要把下腔靜脈和心房的瘤栓取出。下腔靜脈的瘤栓如果不超過深靜脈水平可以直接手術,但SLP,即歐洲兒童腫瘤學會,通常建議可以先行化療。無論是COG還是SLP的不同的處理方式,患者的治愈率都相同,都可以獲得相對滿意的存活率。

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