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直腸癌是有遺傳傾向的，有20%-30%的直腸癌患者有明顯的遺傳史 ，主要包括兩方面。一方面是遺傳的易感性，另外一方面是遺傳性大腸腫瘤，在臨床上要引起重視。1、遺傳的易感性：主要是指直系親屬里有大腸癌患者，發病的幾率要比正常的人群高4倍左右。遺傳易感性的患者，一定要和患者交代清楚，及時地復查血和結腸鏡，防止進一步發生癌前病變和癌癥的可能性；2、遺傳性的大腸腫瘤：對于遺傳性的大腸腫瘤，主要就是家族性息肉病或者黑斑息肉病等，明確有遺傳史的大腸息肉病，惡變成直腸癌或大腸癌。遺傳性大腸腫瘤，比如家族性息肉病APC，基因有突變的時候，一定要定期復查。對于長大的息肉要及時地切除，癌前病變去掉，這樣就不會有進一步的惡變的可能。必要的時候可以做全結腸地切除。