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缺血性腦卒中溶栓后常見并發癥
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參與醫生
鄭州大學第一附屬醫院 楊偉民 主任醫師

缺血性卒中在溶栓時間窗之內,首選溶栓治療,但有較多并發癥,常見的并發癥是出血轉化。還有系統性出血、血管再閉塞、血管源性水腫以及過敏反應,所以要積極認識并發癥且處理,具體并發癥表現如下:
1、出血轉化:機制并不清楚,主要是患者在梗死的基礎上有出血,稱為出血轉化。有時出血轉化也并不一定是壞事,如果出血轉化的出血量較小,也可能閉塞的血管再通,即為再灌注損傷,懷疑側支循環建立以后,血管的血液滲出而導致出血轉化;
2、系統性出血:溶栓以后導致內臟出血,如消化道出血、小便血尿、大便出血,因為用溶栓藥物本身導致胃腸道、泌尿生殖道,甚至皮下出血,稱為系統出血;
3、血管再閉塞:血栓的分解或者血管內皮損傷以后,且血小板被激活以后,導致出現再閉塞;
4、血管源性腦水腫:主要由于血管屏障被破壞以后,血漿內的蛋白質成分滲透到細胞外間隙,積存到血管周圍、細胞間質內部,導致血管源性水腫;
5、過敏性反應:主要是溶栓藥物本身造成患者可能有過敏反應,進而出現皮疹,導致部分患者出現呼吸急促,均為過敏的一種反應。
綜上所述,對上述溶栓治療的并發癥,一定要積極認識,出現問題要及時給予處理。

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