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肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后什么時(shí)候可以康復(fù)訓(xùn)練

參與醫(yī)生

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 尹戰(zhàn)海 主任醫(yī)師
肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)以后在手術(shù)的第一天,就可以康復(fù)訓(xùn)練。但是一開始做完手術(shù),會(huì)非常疼、不舒服,可以等麻醉緩解以后,在手里握球進(jìn)行鍛煉,讓肌肉變得緊張。但是肩膀沒有動(dòng),只是肌肉變硬、變松,肌肉收縮、舒張,可以促進(jìn)血液循環(huán),促進(jìn)炎癥介質(zhì)的排出。肩膀因?yàn)闆]有炎癥、致痛物質(zhì),慢慢就會(huì)不再疼痛。所以術(shù)后清醒后覺得疼痛不是特別明顯的時(shí)候,就可以開始做肌肉訓(xùn)練,即肌肉的緊張收縮訓(xùn)練,通常術(shù)后第一天就可以開始。等到術(shù)后3天以后,經(jīng)過嚴(yán)重水腫期,這時(shí)候可以讓別人幫助慢慢抬胳膊,絕對(duì)不能自己抬。因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)手術(shù)有傷口,且肩關(guān)節(jié)里頭肌腱、韌帶有可能進(jìn)行縫合,縫合以后還沒有長在一塊,只是放在一起了,突然自己抬胳膊容易把肌腱撕裂,所以需要?jiǎng)e人幫你抬,每天角度比昨天大一點(diǎn)。比如今天在30度、明天33度、后天36度,逐漸抬高,等到6周的時(shí)候,爭取和對(duì)側(cè)一樣的高度,能夠進(jìn)行前屈、外展、外旋的動(dòng)作,即6周的時(shí)候被動(dòng)活動(dòng)達(dá)到和健康的肩膀一樣的范圍,一般是135度、45度。等到6周達(dá)到正常活動(dòng)范圍以后,可以開始主動(dòng)訓(xùn)練。主動(dòng)訓(xùn)練就是自己可以慢慢朝前抬,朝外側(cè)抬,然后外旋,進(jìn)行前屈、外展、外旋的動(dòng)作。等術(shù)后6周結(jié)束以后,第7周開始逐漸地增加前屈、外展、外旋,每天增加3-5度,可以使肩膀活動(dòng)范圍恢復(fù)正常。所以肩關(guān)節(jié)手術(shù)以后的康復(fù)訓(xùn)練分3步,第一步就是肌肉訓(xùn)練,第二步持續(xù)貫穿全程的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,3天以后開始,第三步就是主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,第7周開始,爭取8-10周恢復(fù)正常的主動(dòng)活動(dòng)范圍。
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