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潰瘍病穿孔腹膜炎的早期癥狀

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
潰瘍病變穿孔導致的腹膜炎的早期癥狀,主要是腹部的壓痛、反跳痛和肌緊張。患者的腹肌會明顯的緊張,像木板一樣堅硬,這是典型的腹膜炎癥狀,患者還會出現劇烈的腹痛,伴有惡心、嘔吐,嚴重者還會出現感染、中毒、休克的一些臨床表現。在查體方面,患者在腹膜穿孔的部位壓痛最為明顯,同時會有明顯的反跳痛,叩診時骨音、肝濁音界縮小,這些都是潰瘍穿孔的一些體征。腹膜炎主要是常見于空腔臟器的穿孔,或者是外傷導致的臟器破裂,以及腹腔內的臟器炎癥蔓延導致。比如胃十二指腸潰瘍的穿孔,或者是各種外傷導致的肝臟、膽囊、胰腺、脾臟破裂,以及急性闌尾炎、急性胰腺炎,或者女性的生殖系統的炎癥直接蔓延導致的腹膜炎,這些都是腹膜炎的常見原因。當發生腹膜炎時,讓患者取半臥位,使腹腔內的液體和滲出液能夠流入盆腔,而盆腔腹膜有比較強大的吸收能力,從而可以使炎癥局限。此外,取半臥位還可以使患者的腹肌松弛,從而減輕腹膜炎的癥狀。給予患者積極的抗感染治療,通??梢赃x擇三代頭孢菌素,聯合抗厭氧菌的抗生素治療,必要時可以使用碳青霉烯類抗生素進行治療。如果是潰瘍導致的穿孔,或者臟器破裂引發的腹膜炎,還要通過手術進行治療。
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