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胃腸道穿孔由于穿孔的位置、時間、大小不同，臨床表現也不盡相同。以最常見的胃十二指腸潰瘍穿孔為例，病人以腹痛為主，突發上腹部劇烈刀割樣腹痛，腹痛迅速播散至全腹，伴有惡心、嘔吐、大汗、面色蒼白等臨床表現。由胃十二指腸潰瘍穿孔處滲入腹腔的消化液是胃酸及膽汁，這種強酸、強堿消化液對局部組織造成的化學性腹膜炎及刺激非常強烈，所以病人腹痛非常劇烈，疼痛難耐，采取被動體位，身體蜷縮無法躺平。小腸穿孔及結腸穿孔比較少見，由于腸液不含胃酸和膽汁等強酸、強堿成分，所以腹痛不劇烈，甚至不典型，很多病人腹痛幾天后才就診。