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休克患者快速輸液時要注意什么
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參與醫生
清華大學第一附屬醫院 李黎明 副主任醫師

休克的患者很多可能都會存在相對或者絕對的有效容量不足,需要進行快速輸液或者輸液體復蘇,通過有創監測來了解患者心功能及前負荷的情況。比如需要監測患者的中心靜脈壓,了解患者的心功能情況及肺嵌壓情況。在為患者進行輸液,尤其是快速輸液的時候,需要觀察患者有無液體反應性或者容量反應性。如果在輸液的時候,患者的循環及灌注改善,說明患者對治療或者容量有反應,但是如果在快速輸液的時候,雖然患者的中心靜脈壓有明顯升高,但是患者的心排量或者血壓沒有明顯變化,這樣的患者就不存在容量反應性。所以對休克患者進行快速輸液時,需要監測患者的前負荷情況,同時通過有創監測了解患者的中心靜脈壓情況,避免快速輸液造成患者出現心衰、肺水腫等嚴重并發癥。

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