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半身麻醉對(duì)腰的副作用

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 王暉 主任醫(yī)師
所謂的半身麻醉,醫(yī)學(xué)上術(shù)語叫硬膜外麻醉,或者是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉,這兩種麻醉方式,都是通過一根針從兩個(gè)腰椎骨頭縫扎進(jìn)去,依次經(jīng)過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶和黃韌帶,進(jìn)入到硬膜外腔或者是蛛網(wǎng)膜下腔,進(jìn)行相應(yīng)的藥物給予,達(dá)到術(shù)中半麻的目的。1、在操作過程中針比較粗,肯定會(huì)損傷相應(yīng)的皮膚的肌肉軟組織,術(shù)后可能會(huì)發(fā)生相應(yīng)的腰疼,或者穿刺部位的疼痛不適感;2、在穿刺的過程中,可能會(huì)造成皮下或者皮內(nèi)小血管的出血,如果出血比較多,會(huì)形成血腫壓迫神經(jīng),該部位的神經(jīng)不僅只為手術(shù)區(qū)域,整個(gè)下肢的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)都在該區(qū)域走行,是總的神經(jīng)根,所以血腫形成以后,壓迫神經(jīng)根會(huì)形成嚴(yán)重的截癱,癱瘓的后遺癥的發(fā)生;3、因?yàn)榇┐淌敲ご庋劭床灰姡皇菓{著正常的解剖關(guān)系和解剖位置來進(jìn)行定位和穿刺,所以最嚴(yán)重的也可以直接損傷神經(jīng)干,造成它所支配區(qū)域,就是下肢運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)的傷害,術(shù)后也會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的截癱和癱瘓這種并發(fā)癥,但這個(gè)幾率很小。在操作過程中會(huì)有嚴(yán)格的指南和操作規(guī)程,醫(yī)生會(huì)按照嚴(yán)格的操作規(guī)程進(jìn)行穿刺,所以基本上截癱、癱瘓的發(fā)生率不是很高,不到萬分之一;4、術(shù)后病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)局部穿刺部位的腰疼,這種情況也是肌肉軟組織損傷,但可以恢復(fù),一般1-2周可以完全恢復(fù)。
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