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冠狀動脈介入治療術后低血壓的主要原因

參與醫生

中國人民解放軍總醫院 任藝虹 主任醫師
冠狀動脈介入治療術后低血壓,如果之前血壓正常,或者之前血壓偏高,手術之后血壓偏低,那么要看做手術的原因。比如原來血壓都正常,出現急性心梗,如果是下壁梗塞的時候,很有可能是下壁右室梗塞后,血壓下掉。如果是廣泛前壁的心梗,雖然治完,但是心肌已經壞死,所以泵功能受影響,也能造成血壓低。還有的人可能來之前,急性應激的過程,大量的嘔吐,平時進食又不是特別好,那么容量可能不夠,或者是有消化道出血,這些原因都可能會造成血壓偏低。如果在手術的過程中使用了擴血管的藥物,那么對血壓多少有點影響,但一般來講在手術臺上不會使用大量的這樣的藥物,除非是冠狀血管有痙攣,局部處理推的量很小,也不會對整體的血壓造成長期的影響,如果在治療的過程中有心包的滲出,包括有心包填塞類,那血壓也是會很低,而且是非常兇險的一個狀況,必須緊急處理的。還有一些情況就是在臺上沒有明顯的滲漏,但是它有支架過后的一些血管裂痕,或者是通透性的一些問題,它可能有一個緩慢的滲的過程,特別是在手術當中和圍術期,使用大量的抗血小板、抗凝制劑的時候,它會有一個遲發的心包的滲出,甚至有填塞的這種情況,也會使血壓偏低。所以這種狀況可以用超聲的方式來檢測,一旦發現以后,把這些抗凝抗血管制劑停了,基本上慢滲的這種狀況,是可以自然消除的,是可以停止的。但是如果是大量滲出,那就需要進行緊急處理。
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