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經皮冠狀動脈介入后注意事項
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參與醫生
北京京煤集團總醫院 李慧君 副主任醫師

經皮冠狀動脈術后,通常包括以下幾種注意事項:
1、臥床時間:臥床時間和患者患病情況有關系。如果是非ST段和ST段抬高型心肌梗死,至少要監護和臥床3天。如果是不穩定心絞痛和穩定型心絞痛兩種情況,一般不需要臥床。做完手術以后,臥床還有一種好處,是臥床可以有效的減輕心臟負荷,預防因為心臟負荷增加而導致的心力衰竭,尤其是心梗以后心臟收縮能力下降,臥床可以減少心臟的做功,減少心臟的耗氧,對心臟的恢復有利;
2、微創檢查:對心臟本身沒有明顯的創傷,而且此種操作選擇性的是在心臟血管內,對心臟也沒有明顯的創傷。這種手術也有一定的并發癥,比如嚴重的如冠狀動脈的穿孔、冠狀動脈的夾層,或者是導絲、導管在心臟內的纏繞、打結、斷裂等情況,現在也有應對的手段。但有時候可能需要外科的介入。關于傷口的情況因為是微創,基本上沒有傷口,現在術后是用充氣的加壓器來壓迫止血,在術后的12小時可以拆除,也沒有明顯的外傷;
3、動脈穿刺:沒有明顯的穿刺口,所以,也不存在愈合的情況。但是,因為主要是橈動脈或者股動脈的穿刺,有幾種情況要求在術后的2周內不要進行,尤其是穿刺部位的手臂、腿部進行重體力活動。有時候傷口會出現疼痛和腫脹,與手術過程中植入鞘管,導致血管的損傷有一定關系。有時可能會導致穿刺的血管末梢出現閉塞,但是,閉塞以后,不會影響患者肢體的供血。手是因為橈側和尺側有兩側供血,即使發生問題也不會有嚴重的后果,只是有時候出現因為穿刺部位的腫脹、血腫,隨著時間都會消失;
4、出院以后:如果患者發現穿刺部位出現明顯的血腫,還有橈動脈遠側搏動消失,需要來醫院進行B超檢查,除外有沒有動靜脈瘺和夾層動脈瘤的發生。如果是確實B超證實,臨床上還可以采取補救措施。PCI術后1個月、3個月、6個月要到醫院定期復查,尤其是在9-12個月之后,要再次住院行冠狀動脈造影檢查,以明確冠狀動脈原先放置支架是否有支架內狹窄和支架相關的狹窄。目前介入手術還是安全和有效的,并發癥發生率也較低,所以廣大臨床患者不要有太明顯的憂慮,這種手術現在還是一種成功的手術。
以上關于手術以后的傷口創面情況,以及臥床休息等各方面,醫院有正規的一套制度在制約這種行為,出院以后發現血腫和動脈搏動的消失,可以及時再來醫院復查。

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