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什么情況需要行經皮冠狀動脈介入術

參與醫生

北京京煤集團總醫院 李慧君 副主任醫師
經皮冠狀動脈介入術的手術指征是根據不同的病情決定,包括以下幾種情況: 1、急性ST段抬高型心肌梗死:直接PCI,是指急性ST段抬高的心肌梗死,一般指發病12小時之內,首先要選擇急診的PCI。如果是在12-24小時之內,患者依然有臨床的癥狀如胸痛,或者出現血流動力學的不穩定,這時候也依然是急診PCI的指征;補救性PCI,是指在急性心肌梗死溶栓以后,就是急性ST段抬高型心肌梗死溶栓以后,無論是否溶栓成功,都應該進行補救性的PCI治療,是指要進行冠狀動脈造影,如果溶通了,進行冠狀動脈造影,如果沒有溶通就要進行冠狀動脈造影加上直接PCI; 2、非ST段抬高心肌梗死:非ST段抬高的心肌梗死,是在入院以后要進行GRACE評分,如果屬于極高危的要求在2小時之內行急診的PCI。如果是高危的可以緩到24小時之內,溶栓以后,如果是冠脈再通,也要在2小時內進行冠狀動脈造影,溶栓治療的最佳時機應該是在發病2小時以內; 3、不穩定型心絞痛:患者因為沒有涉及到急診PCI的指征,可以擇期手術。 所以,經皮冠狀動脈造影的手術指征,是根據患者是否有以下幾種情況,因為ST段抬高心梗、非ST段抬高心梗、不穩定心絞痛等,幾種的不同情況而采取的不同手術時機,手術指征也有所不同。
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