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光動力治療皮膚疾病的臨床適應癥與禁忌癥

參與醫生

武漢市第一醫院 李東升 主任醫師
21世紀是光動力學療法的世紀,不光是皮膚疾病,它在整個醫學范圍內的應用非常廣,包括外科、腫瘤科、婦產科、皮膚科、感染科。就皮膚科而言,它的應用范圍也非常廣。皮膚疾病一般分為幾大類,比如腫瘤性疾病、非腫瘤性疾病、感染性疾病、非感染性疾病,光動力并不是囊括所有的疾病,但是這每個領域它都涉及到很多的疾病。它的適應癥首先從腫瘤、非腫瘤來講,腫瘤性疾病包括惡性腫瘤、良性腫瘤,它都是有效果的。惡性腫瘤包括黑色素瘤,可以在手術之后進行光動力的照射,或手術之前先進行光動力學療法的治療之后,縮小它的范圍,再進行手術切除,故光動力學療法在手術的不同時期介入,有不同的意義。非腫瘤性疾病包括感染和非感染,感染性疾病包括尖銳濕疣,可長在外陰和內陰。內陰包括陰道、宮頸,這些部位它都可以應用,它的應用范圍非常廣。肛門生殖器包括肛管內、肛周、肛門口、肛門括約肌周圍,肛管內的尖銳濕疣傳統方法效果不好。有些尖銳濕疣不僅僅長在肛門生殖器,口腔內、乳房、腋下、腘窩等這些地方都可以有。現在各種各樣生長方式的尖銳濕疣,對這些區域都可以進行三階段的治療,第一階段先把皮損清除之后,都可以進行一個光動力學的治療。一些非感染性疾病比如痤瘡、硬化性萎縮性苔蘚,以及現在非常熱門的鮮紅斑痣,鮮紅斑痣之前主要是一個標準的治療方案,即脈沖激光,但脈沖激光治療10次,它總的基本痊愈率不到20%、30%左右,但是光動力學療法引入之后,基本上3-5次下來,基本痊愈率可以達到50%-60%以上,所以光動力學療法是非常好的一個治療方法。光動力學療法的禁忌癥主要有兩個方面:1、基本不會引起創傷,不會引起一個大的副反應,但是凡是對光敏劑過敏的患者,肯定不能用,常用的光敏劑包括5-氨基酮戊酸、海姆泊芬或者喜泊芬;2、要進行紅光、藍光或者綠光的照射,凡是對這種光線比較敏感的患者,比如有些光線性皮膚病或者紅斑狼瘡的病人,需要避光,對這樣患者不太建議采取這個方法。
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