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急性下壁心肌梗死心電圖能看出來嗎

參與醫生

北京京煤集團總醫院 李慧君 副主任醫師
急性下壁心肌梗死心電圖能看出來。心電圖是診斷心肌梗死最常用、最簡捷篩查手段,但心電圖有明顯局限性,如果超急性期或早期心肌梗死,臨床表現和變異型心絞痛有相似的地方。但是,在專業大夫看起來,早期特異性T波改變有臨床意義,如果伴有明顯臨床癥狀包括胸痛,尤其典型胸痛,伴有T波改變,就可以診斷急性下壁心肌梗死。心肌梗死診斷金標準為心肌酶,心肌酶主要是指肌鈣蛋白,肌鈣蛋白I或者T升高,現在臨床開展很多床旁檢測,其中大多數在10-20分鐘內就能檢測出心肌酶是否升高。但心肌酶升高大多數在胸痛發病3個小時以上才能檢測出來。早期,如果心電圖有特異性T波改變甚至出現Ⅱ、Ⅲ、ST段弓背向上抬高,伴有胸痛癥狀,就完全可以診斷急性下壁心肌梗死,而不一定非得要等到心肌酶結果。還有臨床進一步檢查,在不影響急性心肌梗死早期治療下也可以參考。如像超聲心動圖,如果出現下壁室壁運動異常,也可以考慮下壁心肌梗死,下壁心肌梗死診斷金標準是冠狀動脈造影,如果通過造影發現某一支血管出現閉塞,便可明確診斷。
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