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抑郁癥的臨床表現(xiàn)和治療

參與醫(yī)生

天津市泰達(dá)醫(yī)院 趙蓮花 副主任醫(yī)師
抑郁癥典型表現(xiàn)為三低癥狀,即情感低落、思維遲緩和意志減退,但并非所有的患者都出現(xiàn)這三低癥狀。抑郁癥的核心癥狀是患者出現(xiàn)情緒低落,對(duì)外界興趣缺乏和精力不足,這類(lèi)患者經(jīng)常流露出悲觀、絕望甚至嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殺情緒。抑郁癥的第二組癥狀主要表現(xiàn)為焦慮、煩躁,患者對(duì)自我評(píng)價(jià)減低,經(jīng)常自責(zé),認(rèn)為自己一無(wú)是處,而且這類(lèi)患者還會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、記憶力下降、注意力不集中甚至出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想。抑郁癥第三組癥狀是患者的軀體化表現(xiàn),如失眠、納差、疼痛、全身不適和植物神經(jīng)功能紊亂癥狀,如心慌、氣短、胃腸功能紊亂。如果確診了抑郁癥應(yīng)該馬上治療。抑郁癥的治療目標(biāo)主要有三個(gè),一是控制癥狀,二是提高患者社會(huì)功能,三是預(yù)防復(fù)發(fā)。目前常用的抗抑郁藥物有選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,比如舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭等等,選擇性五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑,比如文拉法辛、度洛西汀等。患者應(yīng)盡早在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下運(yùn)用相關(guān)藥物。第二類(lèi)治療是心理治療,包括對(duì)患者的認(rèn)知行為治療、家庭治療以及對(duì)患者的精神分析治療等,對(duì)于有嚴(yán)重自殺傾向的患者要考慮進(jìn)行電痙攣治療和經(jīng)顱磁刺激治療。
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