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大葉性肺炎由肺炎鏈球菌感染導致的肺部炎癥，按肺葉或肺段分布。根據大葉性肺炎的病理改變伴隨癥狀，通常包括充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期，具體分析如下：1、充血期：通常為疾病的早期，患者全身炎癥反應較明顯，出現寒戰、高熱，嚴重時還伴有休克癥狀，肺部局部屬于充血、腫脹狀態，大量漿液滲出，肺組織體積增大，還會波及胸膜，但此時尚沒有明顯的分泌物，因此臨床患者在此階段屬于肺部的實變期；2、紅色肝變期：在此期間紅細胞滲出，伴有中性粒細胞、巨噬細胞的滲出，因此整個肺組織的大體標本，如肝臟一樣，因此稱為紅色肝變期。此階段的患者由于波及胸膜，可能出現胸痛，甚至出現咳嗽。典型癥狀為咳鐵銹色痰，其形成機制，由于紅細胞滲出被巨噬細胞吞噬，形成含鐵血黃素隨痰液咳出，此時就會形成鐵銹樣式的膿痰；3、灰色肝變期：通常隨大量紅細胞滲出，被巨噬細胞吞噬而消失，肺泡間隔中留下漿液、白細胞、中性巨噬細胞，因此整個肺組織看起來呈灰顏色。此時隨著細胞代謝的壞死膿性分泌物等增加，患者咳嗽可能會出現咳膿痰的癥狀；4、消散期：隨著炎癥被控制，局部滲出細胞、漿液被吸收，代謝的細菌產物，脫落的細胞隨痰液被咳出，局部充血腫脹，細胞的滲出明顯緩解，臨床患者可能有大量的咳嗽、咳膿痰，變成黏液樣痰。