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多發性骨髓瘤分為幾期

參與醫生

浙江大學醫學院附屬第二醫院 梁赟 主任醫師
多發性骨髓瘤是異質性非常強的疾病,目前國際上通用分期系統分成三期,Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期,分期方法如下: 1、DS分期:根據腫瘤負荷分期,Ⅰ期即患者沒有明顯貧血、高鈣血癥,骨病變只有一個部位,同時異常的免疫球蛋白,即M蛋白比例不高;患者有明顯貧血、高鈣血癥、骨病變超過三個部位或者M蛋白達到一定比例和負荷,即為Ⅲ期;介于兩者之間是Ⅱ期,同時還根據腎功能是否受損,腎功能不受影響為A,腎功能受影響為B; 2、ISS分期:基于兩個數值,β2-微球蛋白和白蛋白,通過生化指標可以檢測出來,Ⅰ期是β2-微球蛋白<3.5mg/L,而白蛋白≥35g/L。Ⅲ期患者即為β2-微球蛋白>5.5mg/L,介于兩者之間是Ⅱ期; 3、RISS分期:即在ISS分期的基礎上結合細胞遺傳學的高危因素檢測。Ⅰ期患者指β2-微球蛋白<3.5mg/L,以及白蛋白>35g/L,同時不存在細胞遺傳學高危因素;Ⅲ期是β2-微球蛋白>5.5mg/L,同時合并有細胞遺傳學高危因素的患者,Ⅱ期是兩者之間。 所以多發性骨髓瘤分期基本上是Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期,Ⅲ期即為晚期的患者。
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