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凍結(jié)肩X線表現(xiàn)

參與醫(yī)生

瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 李克強(qiáng) 副主任醫(yī)師
凍結(jié)肩是肩周炎中常見(jiàn)的一個(gè)類型,通常所講的肩周炎又多半指的是凍結(jié)肩,是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見(jiàn)病,具體如下: 1、急性期:起病急劇,疼痛劇烈,肌肉痙攣,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,疼痛夜間加重,難以入眠。壓痛范圍廣泛,喙突、喙肱韌帶、肩峰下、岡上肌、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱等部位均可出現(xiàn)壓痛。X線檢查通常無(wú)異常發(fā)現(xiàn),急性期可持續(xù)3-10周; 2、慢性期:又稱凍結(jié)期,此時(shí)疼痛癥狀相對(duì)減輕,但壓痛范圍仍較廣泛。由于急性期肌肉保護(hù)性痙攣造成的關(guān)節(jié)功能受限,發(fā)展到關(guān)節(jié)攣縮性功能障礙。關(guān)節(jié)腔硬,梳頭、穿衣、舉臂托物、向后結(jié)腰帶等動(dòng)作均感困難。肩關(guān)節(jié)周圍軟組織呈“凍結(jié)”狀態(tài),岡上肌,岡下肌及三角肌出現(xiàn)痙攣。X線攝片偶可觀察到肩峰、肱骨、大結(jié)節(jié)骨質(zhì)疏松、囊樣變。關(guān)節(jié)造影腔內(nèi)壓力增高,容量減小至5-15ml,正常成人容量15-30ml。肩胛下肌下滑液囊閉鎖不顯影,肩關(guān)節(jié)盂下滑膜皺襞間隙消失,肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘充盈不全或閉鎖; 3、功能康復(fù)期:盂肱關(guān)節(jié)腔肩峰下滑囊,肱二頭肌長(zhǎng)頭腱滑膜鞘以及肩胛下肌下滑囊的炎癥逐漸吸收,血液供應(yīng)恢復(fù)正常。滑膜逐漸恢復(fù),滑液分泌,粘連吸收,關(guān)節(jié)腔容積逐漸恢復(fù)正常。在運(yùn)動(dòng)功能逐步恢復(fù)過(guò)程中,肌肉的血液供應(yīng)及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能得到改善。大多數(shù)患者肩關(guān)節(jié)功能可恢復(fù)正常,或者接近正常,肌肉的萎縮較長(zhǎng)時(shí)間的鍛煉才能恢復(fù)。 概括起來(lái),凍結(jié)肩X線表現(xiàn)大致三點(diǎn),早期特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊,變形,消失。中晚期肩部軟組織鈣化,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱等處有密度淡而不均勻的鈣化影。在病程晚期,X線可見(jiàn)鈣化影、致密、銳利。部分病例可見(jiàn)大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生、骨贅形成。肩關(guān)節(jié)可見(jiàn)骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)端增生或形成骨贅,關(guān)節(jié)間隙變窄。
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