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小兒尿道下裂手術怎么做
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參與醫生
湖南省人民醫院 段燚星 主任醫師

尿道下裂手術方法是非常多的,據不完全統計,可以達到300多種,但是至今仍然沒有一種理想的,適用于各種類型的尿道下裂的一個術式。應該結合患者的年齡、病變的類型,以及手術醫生對術式的理解和經驗來選擇手術的方式。無論采用何種方式,手術并發癥仍然是可能發生的。最常見的手術并發癥是尿瘺,發生率可以達到30%-40%,其次是尿道狹窄,其它的還有尿道憩室等。目前,治療的方法根據尿道下裂的嚴重程度,以及有無合并陰莖下彎來選擇手術方法。尿道下裂的修復的方法很多,一般可以分為一期修復和分期修復法,能夠一次手術修復的病例,多選擇一次修復。當尿道下裂較嚴重,或者是伴有畸形,比如陰莖下彎或者是一次手術無法修復的病例的,選用分期修復法。一期修復法包括兩個方面,第一個是陰莖伸直加尿道成形,可以采用陰囊縱隔的皮瓣重建尿道,或者是陰莖背側的皮管重建尿道,包皮內板轉移重建尿道法。分期修復法,第一期手術主要是為矯正陰莖彎曲,即陰莖伸直。第二期就是尿道重建。其它按照重建尿道的材料來分,分為埋藏皮條重建法、局部皮瓣重建尿道法、皮片移植重建尿道法、膀胱黏膜補片,或者是口腔黏膜,或者是頰黏膜移植尿道法。尿道下裂的治療主要包括陰莖伸直和尿道成形兩個方面。近年來采用的主流術式有替補術式,有Snodgrass,保留尿道管的術式這種。其實還有尿道口前移陰莖頭成形、尿道口基底皮瓣尿道成形術和帶蒂橫行包皮內板島狀皮瓣尿道成形術。

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