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小兒尿道下裂能治好嗎

參與醫生

首都兒科研究所附屬兒童醫院 郝春生 主任醫師
可以肯定的講,大部分還是都能治好的,尤其是Ⅰ度和Ⅱ度,包括一些陰莖下彎的孩子,這些手術以后效果都非常好,不影響生育,不影響長大以后的性生活,各方面發育的都特別好。做完以后相當于做了個包皮環切。Ⅲ度、Ⅳ度比較麻煩一點,并發癥比較多,假如尿道下裂,合并有比較多并發癥,比如兩性畸形,或者是前列腺囊,就比較麻煩了。另外就是,如果會陰型的尿道下裂,成形以后的尿道比較長,成年以后,表面上看是治好了,能撒尿、能站立,但是射精有時候是射不出來的。正常人的尿道是有尿道括約肌的,一張一壓,把那個射出來的精液往前擠,那這種孩子是做的人工尿道就是皮膚。沒有肌肉的成分,沒有神經支配也不協調,成年以后有一些孩子就會射精射不出來,僅限于重度尿道下裂。然后就是尿道下裂合并小陰莖,這個目前是也是研究的一個重點,在臨床上治療難,治療效果差。受體對激素不敏感,有了雄性激素也不發育,到了成年、就是陰莖短小,不能過性生活,各方面的問題都是比較大的。總結一下,大多數的尿道下裂都是預后良好的,尤其是輕度尿道下裂。對于重度尿道下裂,在治療過程當中,如果是斷的比較長的,成年以后的射精能力差,會有所反應。再有就是受體不敏感的小陰莖合并尿道下裂,到了成年以后,睪丸產生的激素多了,陰莖仍然不發育,不長也不粗,性生活成問題。還有就是反反復復做尿道下裂的時候,會有尿道下裂殘疾,就是陰莖全是瘢痕,勃起功能就不行了沒有了,所以醫生一定要注意,家長在跟醫生交流這些問題的時候,醫生的熟練程度,手術例數,都要充分的了解以后,再選擇手術的地點和手術的時機,手術的方法一定要跟醫生配合,有的時候提過多的要求,反而適得其反。
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