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嚴(yán)重滑膜炎能做全膝關(guān)節(jié)置換嗎

參與醫(yī)生

北京清華長庚醫(yī)院 陳連旭 主任醫(yī)師
能否做關(guān)節(jié)置換關(guān)鍵是要看滑膜炎的性質(zhì),膝關(guān)節(jié)滑膜炎病因有很多,主要包括骨關(guān)節(jié)病滑膜炎、風(fēng)濕性滑膜炎、類風(fēng)濕性滑膜炎、感染性滑膜炎和痛風(fēng)性滑膜炎等。嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病滑膜炎是否可以手術(shù),關(guān)鍵要排除是否合并有感染。術(shù)前可以檢查血常規(guī)、血沉和CRP,關(guān)節(jié)液細(xì)菌可以培養(yǎng),術(shù)中滑膜快速冰凍切片。如果能夠排除感染,就可以進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。如果診斷為感染或者懷疑感染,應(yīng)該放棄置換手術(shù);目前很少有風(fēng)濕性滑膜炎的患者,常見的是類風(fēng)濕性滑膜炎,嚴(yán)重的類風(fēng)濕性滑膜炎應(yīng)該首先控制類風(fēng)濕,待類風(fēng)濕穩(wěn)定之后可以進(jìn)行關(guān)節(jié)置換;感染性滑膜炎包括特異性感染和非特異性感染,都是不允許做關(guān)節(jié)置換的;嚴(yán)重的痛風(fēng)性滑膜炎也應(yīng)該首先對癥處理,控制好尿酸,在病情穩(wěn)定的情況下進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。
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