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糖尿病腎病做動(dòng)靜脈內(nèi)瘺修復(fù)手術(shù)的效果如何

參與醫(yī)生

江西省人民醫(yī)院 鄒艷 副主任醫(yī)師
隨著糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高,由糖尿病引起的慢性腎臟病的患者也在逐年增加。對(duì)于這一部分患者,由于他們基礎(chǔ)病是糖尿病,而糖尿病往往伴隨有全身各處血管的損傷,尤其是血管硬化的發(fā)生率非常高。因此對(duì)于糖尿病腎病的尿毒癥患者建立內(nèi)瘺相對(duì)來(lái)說(shuō),比普通的尿毒癥人群建立內(nèi)瘺的難度會(huì)更大,并且在內(nèi)瘺的使用過(guò)程中,由于糖尿病容易合并有高血壓、高血脂等血液粘滯度增高的表現(xiàn),因此出現(xiàn)內(nèi)瘺狹窄、血栓形成等等并發(fā)癥的發(fā)生率也更高。對(duì)于糖尿病腎病的患者,如果出現(xiàn)內(nèi)瘺狹窄等并發(fā)癥,需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)的時(shí)候,他的手術(shù)難度相對(duì)來(lái)說(shuō)更大。手術(shù)能否成功除了和醫(yī)生的手術(shù)水平相關(guān)外,和患者本身的血管條件也有很大的關(guān)系。對(duì)于糖尿病的患者,如果他了尿毒癥期,建立內(nèi)瘺的血管條件不是很好,或者建立內(nèi)瘺之后出現(xiàn)并發(fā)癥需要修復(fù),如果修復(fù)手術(shù)不成功,要結(jié)合患者自身的條件,包括他的血管情況,包括透析的時(shí)限等等,給患者優(yōu)先選擇更好的血管通路,比如可以建立人工血管內(nèi)瘺,或者建立深靜脈置管,來(lái)建立血管通路。
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