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肱骨骨折怎么辦

參與醫(yī)生

海南省第三人民醫(yī)院 張國(guó)如 主任醫(yī)師
肱骨骨折一般包括肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折,還有肱骨髁上、肱骨髁間骨折,包括肱骨外髁、肱骨內(nèi)上髁的骨折,以肱骨干、髁上和髁間骨折比較多見(jiàn),這種可以發(fā)生于任何年齡,一般多半由于直接暴力和間接暴力所引起,比如重物撞擊、擠壓、打擊,還有撲倒時(shí)手或肘部著地,暴力經(jīng)過(guò)前臂或者肘部傳到骨折部位,這個(gè)可以經(jīng)過(guò)X線(xiàn)檢查來(lái)診斷。它治療的方法一般有幾種,第一,手法復(fù)位外固定,一般需要在麻醉下進(jìn)行,常用的有超肩關(guān)節(jié)的夾板外固定;第二,石膏繃帶固定,患者取屈肘位,用石膏繃帶環(huán)繞肩部、肘部固定,或者用肩人字石膏固定上述部位2-3周,以后再改為其他固定方法,這種方法只適于骨折向前傾角比較小的患者;第三,外展架固定,如骨折斷端不穩(wěn)定,復(fù)位后不易維持對(duì)位的狀態(tài),可以用外展架固定。沿肱骨縱軸加用皮膚牽引可以控制骨折近端向外成角,這種方法現(xiàn)在已經(jīng)比較少見(jiàn)了,因?yàn)楣潭〞r(shí),病人會(huì)覺(jué)得比較難受,當(dāng)然無(wú)論用哪種方法固定,需要早期開(kāi)始功能鍛煉,一般4-6周就可以做外固定,進(jìn)行肌肉鍛煉,第二種是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,這種方法適用于大多數(shù)的骨折。以下幾種情況應(yīng)該考慮手術(shù),第一,肱骨外科頸骨折,移位嚴(yán)重,復(fù)位后不穩(wěn)定;第二,五十歲以下的病人合并肱骨頭的粉碎性骨折;第三,合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折,并且還有肩峰下抵觸;第四,不能復(fù)位的骺板骨折、分離,比如肱二頭肌長(zhǎng)頭的嵌入;第五,治療比較晚,已經(jīng)無(wú)法進(jìn)行手法復(fù)位,這部分就是陳舊骨折,需要切開(kāi)復(fù)位,這種病人術(shù)后當(dāng)天就可以起床,三角巾固定三周就可以逐漸開(kāi)始功能鍛煉,切開(kāi)復(fù)位的好處就可以早期進(jìn)行功能鍛煉。
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