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股骨髁骨折的治療

參與醫生

深圳市羅湖區人民醫院 吉勇 主任醫師
股骨髁骨折分為股骨髁間骨折、股骨外髁骨折以及股骨內髁骨折。其治療方法無非就是兩個方面,一個是保守治療,還有一個是手術治療。在治療的時候要觀察骨折的類型,還有骨折移位有沒有傷及關節面。如果損傷比較嚴重,手法復位難以達到解剖復位,要考慮進行手術治療。對于損傷不嚴重,骨折移位輕度,或者經過手法復位以后,能達到滿意的復位效果,可以采用保守治療。即用石膏托,膝關節屈曲20°,長腿石膏進行固定。一般固定是4-6周,根據復查的X光片決定什么時候拆除石膏進行功能鍛煉。手術治療就是根據損傷骨折的移位,以及骨折損傷的情況來決定手術方式,進行切開復位內固定術。內固定一般采用鋼板螺釘、空心釘以及骨栓內進行固定。無論哪一種手術方式,都要根據骨折損傷的情況,骨折移位的情況和關節面損傷的情況而定。術前要仔細閱讀X片、CT來確定好手術方式,盡可能使骨折達到解剖復位,最大程度恢復肢體功能。對于合并有血管損傷的股骨髁間骨折,在復位以后觀察肢體的血運。如果血運有所改善,可以觀察治療。如果血運沒有改善,要行血管探查術。對于合并有神經損傷的,經過復位以后骨折達到解剖復位。如果只是神經卡壓,神經可以得到慢慢恢復,只要觀察治療就可以。如果有關節韌帶、前交叉韌帶,還有側副韌帶損傷的髁間骨折,要求手術中可以同時進行關節韌帶的探查以及修復。
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